赵璐
哈尔滨医科大学第一附属医院计生门诊（150001）
【摘要】 目的：观察妇科养荣胶囊对药物流产后阴道流血时间的影响。方法：将80例药物流产术后患者随机分为两组，试验组于妊娠囊排出后当日起口服妇科养荣胶囊，3次/d，0.35g*4粒/次，连续服用7d；对照组给催产素10u，肌肉注射一次。观察两组药流后阴道流血时间及宫腔蜕膜残留率。结果：试验组患者术后出血时间缩短，出血量减少，与对照组相比有显著差异，P <0.05。结论：妇科养荣胶囊具有缩宫止血功能，可做为药流术后子宫复旧促进剂推广使用。
【关键词】 药物流产 妇科养荣胶囊 阴道流血时间 子宫复旧
The Influence of the Fukeyangrong Capsule on Vaginal Bleeding Time after Medical Abortion
Zhao Lu
Family planning clinics,
First Affiliated Hospital of Harbin Medical University（150001）
【Abstract】Objective：The purpose of this study was to observe the influence of Fukeyangrong capsule on the time of vaginal bleeding after medical abortion. Methods: After medical abortion, 80 patients were randomly divided into two groups, the experiment group and the control group, the Fukeyangrong capsules (3 times / d, 0.35g * 4 capsules / time) were taken orally by patients in experiment group for 7days after gestational sac was discharged; and the patients in control group were injected oxytocin 10u intramuscularly once after the discharge. The bleeding time of vagina and residual rate of uterine decidua were observed. Results: The bleeding time and bleeding amount of patients in experiment group were reduced significantly, there was significant difference between two groups, (P <0.05). Conclusion: Fukeyangrong capsule can bring about uterine contraction and hemostasis, so it can improve the involution of uterus after medical abortion.
【Keywords】Medical abortion Fukeyangrong capsule Vaginal bleeding time Involution of uterus
米非司酮配伍米索前列醇作为一种安全有效的非手术终止妊娠的手段已被广大育龄妇女所接受，但存在出血时间长、出血量多，以及蜕膜不能在短时间内剥离干净等问题,个别病例出血时间长达1～4个月,并有6%～10%的不完全流产率及潜在大出血危险[1]。我院计划生育门诊对药物流产术后患者给与妇科养荣胶囊口服，获得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009.11-2010.3来我院计划生育门诊要求终止早孕且符合药流标准者80例，入选者年龄20-40岁，停经49天之内，尿妊娠试验阳性，超声提示宫腔内妊娠，既往月经规律，无药物流产禁忌症，近半年无流产病史。按照门诊顺序随机分为观察组、对照组各40例。两组一般情况经统计处理，P ＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法 两组患者均于第1d上午8时空腹顿服米非司酮(上海华联制药公司生产) 150 mg ,服药后2小时禁食，第3天上午8时空腹来医院顿服米索前列醇600ug, 且禁服其它药物,观察6～8 h。待孕囊排出后,治疗组口服妇科养荣胶囊 (西安阿房宫药业有限公司生产) , 4粒/次, 3次/d,温开水冲服,连服7d;对照组给催产素10u肌肉注射1次。
1.3 疗效判定指标 显效：阴道出血量少于既往月经量，出血时间≤7天；有效：阴道出血量等于既往出血量，出血时间8～14天； 无效：阴道出血量对于既往月经量，出血时间≥15天。
1.4 统计学方法 计数和计量资料分别采用χ2 和t检验, 以P <0.05为差异有统计学意义。
2 观察结果
2.1 两组出血量比较：见表1。治疗组与对照组比较，阴道出血量差异有显著性意义（P ＜0.05）。
表1 两组阴道出血量比较[例(n %)]
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组别
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n
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＜月经量
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＝月经量
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＞月经量
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治疗组
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40
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29（72.5）
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9（22.5）
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2（5）
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对照组
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40
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13（32.5）
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15(37.5)
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12(30)
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2.2 两组出血时间比较：见表2。治疗组与对照组比较，出血时间差异有显著性意义（P ＜0.05）。
表2 两组出血时间比较[例(n %)]
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组别
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n
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≤7d
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8～14d
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≥15d
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治疗组
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40
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26（65）
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9(22.5)
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5(12.5)
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对照组
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40
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10(25)
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16(40)
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14(35)
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2.3 不良反应情况：治疗组40例与对照组40例均未见过敏及其它不良反应。
3 讨论
米非司酮配伍米索前列醇抗早孕有效率达93.5～95%，从而使其成为目前普遍采用的药物流产方法。但流产后所存在的阴道出血时间长、出血量过多问题,至今在临床上未得到很好的解决。研究认为米非司酮本身的弱孕激素活性、抗凝活性所致的蜕膜残留与不全流产、拮抗雌激素导致子宫内膜修复不全以及凝血活性抑制倾向等是药流后出血时间延长、出血量多的主要原因[1]。现代药理研究表明，妇科养荣胶囊既具有植物雌激素效应以促进子宫内膜快速修复[2]，又能够明显增强家兔在体子宫收缩力以缩宫止血[3]，所以其对于药物流产后出血时间延长、出血量多能够取得显著的治疗效果。
药物流产后出血属中医妇科产后恶露不绝、坠胎下血范畴。中医认为药物流产与足月妊娠自然分娩大有不同, 明代薛立斋指出：“小产重于大产，盖大产如粟熟自脱；小产有如生采，破其皮壳, 伤其根蒂也”。正因为“破其皮壳,伤其根蒂”，故药物流产对冲仁胞宫、脏腑气血伤害更大。伤及根蒂，瘀血在络，破损皮壳，亟待复旧。故较之产后病机的多虚多瘀更甚，而且胞宫复旧所当兼顾[4]。妇科养荣胶囊重用黄芪、阿胶益气生血，祛腐生新，生肌修膜，促进复旧；辅以益母草、当归、白芍、川芎等行气活血，通络化瘀，兴奋宫缩，调合冲仁；佐用白术、茯苓、山药、砂仁等健脾益气，利水化浊，扶正固本，增强免疫功能；使以香附子、炒艾叶、陈皮、甘草解肝解郁，愉悦情绪，疏泄气机，兼能止血。诸药合用共奏祛腐生新，缩宫止血，补养气血，增强体质之功。临床观察表明使用本品可缩短阴道流血时间，显著减少出血量，提高完全流产率、降低清宫手术风险[5]，可做为药流术后的常规用药加以推广。
参考文献
1．邱晓燕，李大金，周先荣，等.米非司酮抗早孕宫腔组织的病理学研究[J] .中华妇产科杂志，1999，34（5）:272-274.
2．王 岩．妇科养荣胶囊治疗围绝经期综合征48例[J] ．陕西中医学院学报，2010，33（2）：36-37．
3．谢人明，陈君，刘爽，等.妇科养荣胶囊对家兔在体子宫收缩活动的影响[J].中国现代中医学杂志，2005，1（2）：38-40．
4．刘瑞芬，王丽娟. 从虚热瘀论治药物流产后恶露不绝［J］. 山东中医杂志，2004，23（1）：9-10.
5．刘姗姗．妇科养荣胶囊对人工流产手术后出血量与子宫复旧的影响［J］. 西北药学杂志，2010，25（2）130-131.